항암제 과민반응에 대한 탈감작요법

초록

약물과민반응에 대한 약물 탈감작요법은 주로 신속형 약물 탈감작요법으로, 전통적으로 아스피린, 페니실린, 항생제 등에 의한 과민반응에 주로 시행되어 왔다. 하지만, 이러한 약제들을 대체할 수 있는 다른 약제들이 많이 개발되면서 이들 약제에 대한 탈감작요법의 필요성은 점차 감소하게 되었다. 항암제의 경우 항암제의 세포독성뿐만 아니라 과민반응 역시 약물 중단의 중요한 원인이 되고 있다. 하지만 항암제의 경우 질병에 대한 효과 부분을 고려하였을 때 원인 약제 중단, 치료 약제 변경을 선택하기보다는 항암제 탈감작요법을 우선 고려하게 된다. 약물 탈감작요법이란 매우 적은 용량으로 시작하여 점차적으로 양을 늘려 치료용량까지 도달함으로써 과민반응이 발생하지 않도록 해당 약제에 대한 일시적인 관용을 유도하는 것이다.1 항암제 탈감작요법은 platinum 계열 항암제 과민반응에서 가장 잘 알려져 있다. Cisplatin의 경우 4–8주기에 주로 과민반응이 발생하고, carboplatin의 경우 7주기 이후에서 약 30% 정도의 환자에서 발생한다.1 Oxaliplatin 역시 7–9주기에 많이 발생하고 15% 정도의 발생율을 보인다.2,3 주로 여러 차례 투여한 후에 발생하여 IgE 매개반응으로 보이며,4 Castells 등5이 선도적으로 단계적 희석 프로토콜을 통한 12단계 탈감작 프로토콜을 선보였고 이후 많은 연구들이 발표되었다.

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