항우울제를 복용 중인 주요 우울증 환자에서 조기 치료 중단율과 위험 요인

초록

목적: 여러 주요 우울증 치료 지침에서는 충분한 기간 동안의 치료를 권고하고 있지만, 임상 실제에서는 우울증 치료의 조기 중단이 흔한 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 최근 흔히 사용되고 있는 새로운 항우울제를 포함하여 초기 치료 중단 비율 및 중단에 미치는 임상 변인을 조사하였다. 방법: 국내 4개 대학병원의 정신과 외래를 방문한 환자 400명의 의무기록을 검토하여 DSM-IV 진단 기준상 주요우울증으로 진단되어 한 종류의 항우울제 처방을 받은 초진 환자를 대상으로 하였다. 대상 환자의 의무기록을 검토하여 성별, 연령, 학력, 결혼 상태, 직업, 재발 유무, 우울증상의 심한 정도 및 투여한 항우울제의 종류를 조사하였다. 처음 항우울제를 투약한 이후 각각 2주, 6주 시점에서 치료 중단 비율 및 관련 임상 요인을 분석하였다. 결과: 총 354명의 자료를 분석하였으며, 평균 나이는 50.6 ± 15.9세 (18-85세)였고, 여자가 225명 (63.6%)이었다. 6주 시점까지 43.5%가 치료를 중단하였는데, 치료 중단율을 시점 별로 보면 2주에 29.1%, 6주에 14.4%였다. 시점 별로 관련 요인에 대한 로지스틱 회귀분석을 시행하였을 때 2주 시점에서만 우울증 증상의 심한 정도가 치료 중단의 위험율을 유의하게 낮추었으나, 다른 요인들은 관련이 없었다. 항우울제 별로 각 약제간 유지 비율의 차이도 없었다. 결론: 본 연구 결과 실제 임상 진료 상황에서는 주요우울증 환자의 조기 치료 중단이 흔하다는 것을 확인할 수 있었다. 만성적이고 재발이 흔한 주요우울증의 특성을 고려할 때, 조기 치료 중단을 방지하기 위한 환자 및 보호자 교육 프로그램의 필요성을 시사한다.

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