대동맥 압박을 이용한 급속 대량 분만후출혈의 처치

초록

대량 분만후출혈은 태반만출 후 1,000 ml 이상의 출혈이 발생되는 경우를 말하며 전 분만의 1-2%에서 발생된다. 분만후출혈중에서도 가장 위험한 경우가 완전전치태반에 동반된 태반 유착으로 인한 출혈이다. 전치태반이 부착된 자궁하절부와 자궁경부는 근육분포가 적어 자궁수축제의 투여 효과가 적고, 혈액공급이 자궁동맥과 난소동맥 뿐 아니라 질동맥과 상방광동맥에서도 상당량 유입되며 측부순환으로 연결된 혈관들이 발달되므로, 자궁동맥결찰로도 효과적인 지혈이 어렵고, 응급 자궁절제술시에도 자궁하절부 앞쪽과 방광벽의 박리가 대량의 출혈을 유발하여 위급해지는 경우가 있다. 제왕절개술시 발생되는 이러한 급속 대량 출혈시 복부 대동맥을 손으로 직접 압박하는 방법은 환자의 활력징후를 회복시키고 수술시야를 개선시켜 수술을 여유있게 주도 할 수 있는 간단하고 안전한 방법으로 여겨지나 이에 관한 발표는 찾아보기 힘들다. 저자들은 전방완전전치태반에 동반된 태반유착으로 인한 급속 대량 분만후출혈 3예에서 복부 대동맥을 압박하면서 자궁절제술을 시행하여 특별한 후유증없이 성공적인 처치를 하였다.

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